粉塵在肺泡內(nèi)的沉積量是發(fā)生塵肺病的首要條件,沉積量和下列因素有關(guān)。
粉塵粒徑:人體呼吸器官對粉塵的進(jìn)入有防御機(jī)能,進(jìn)入的粉塵大部分被阻留在鼻腔中或粘附在各級支氣管的粘膜上,隨呼吸或痰液排出體外,僅有一小部分粒徑較小的塵粒才可能進(jìn)入肺泡而沉積。粒徑大于15微米很難進(jìn)入肺泡,進(jìn)入肺泡的粉塵粒徑在10微米以下,阻留在肺泡內(nèi)的粉塵95%以上的粒徑都小于5微米。
表面活性:粒徑越小、破碎生成的粉塵越新、表面活性越大,導(dǎo)致肺組織纖維化的作用越強(qiáng)。
荷電性:空氣中懸浮粉塵大部分帶電,溫度升高荷電增加,濕度增加荷電減少;荷電多的塵粒易被阻留在肺內(nèi),并能影響細(xì)胞的吞噬速度。
作業(yè)場所空氣中的粉塵濃度越高、有塵作業(yè)的勞動強(qiáng)度越大、接觸粉塵的時間越長、粉塵吸入量就越多,越容易得塵肺。
粉塵中的游離二氧化硅(不與其他元素氧化物結(jié)合在一起的二氧化硅)含量越高,發(fā)病時間越短,病變發(fā)展速度越快,危害性越大;接觸含游離二氧化硅70%以上粉塵的發(fā)病時間遠(yuǎn)低于接觸含游離二氧化硅10%以下的粉塵;石棉、鉛、鉻、鎳、滑石、聯(lián)苯胺粉塵,焦?fàn)t煙塵及放射性礦塵等是致癌粉塵,金屬致癌粉塵除與劑量有關(guān)外,且與吸煙有關(guān);如接觸鉻塵的工人,肺癌死亡率吸煙的約為不吸煙的6倍;有機(jī)粉塵均可引起變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎;難溶性粉塵都能引起氣管炎和肺組織纖維化(塵肺)。